Что такое менструация и зачем она нужна? Когда менструальный цикл может отклоняться от нормы
Фото: KK_face / Shutterstock / Fotodom
Менструация — процесс в женском организме, который сопровождается неприятными ощущениями и болью, а также изменениями настроения перед непосредственным началом месячных. Однако этот процесс жизненно необходим и отражает, насколько правильно функционирует половая система женщины. «Лента.ру» выяснила, почему у некоторых женщин возникают сильные боли во время месячных, в каком возрасте у девочек должна начаться менструация и почему нервничать и злиться перед началом менструации — это нормально.
Что такое менструация?
Врач акушер-гинеколог Оксана Лышканец в беседе с «Лентой.ру» рассказывает, что менструальный цикл — это повторяющиеся процессы в организме женщины на протяжении всего месяца, которые направлены на реализацию репродуктивной функции, то есть на наступление беременности. Эксперт обращает внимание, что в это время происходят изменения во многих женских органах: в яичниках, матке и влагалище.
Самый главный процесс, который происходит во время менструального цикла, — это овуляция. Именно во время овуляции вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности максимальна, объясняет Лышканец. Когда женский организм в норме, овуляция происходит в середине цикла.
Если за время менструального цикла оплодотворение не произошло, начинается менструация. Кровотечение наступает, потому что в этот момент внутренний слой матки, который называется эндометрий, начинает отторгаться — из-за этого оголяются кровеносные сосуды, питающие матку.
День, когда начинается менструация и непосредственно кровотечение, — первый день менструального цикла
Фазы менструального цикла
Фолликулярная фаза. В это время в организме наблюдаются низкие уровни эстрогена и прогестерона. В результате начинает распадаться эндометрий, который затем отторгается — так начинается менструальное кровотечение. Почти в то же время начинает незначительно расти уровень фолликулостимулирующего гормона, из-за чего несколько фолликулов в яичниках развиваются.
Когда уровень фолликулостимулирующего гормона снижается, обычно продолжает свое развитие только один доминирующий фолликул, который активно вырабатывает эстроген.
Овуляторная фаза. Во время овуляторной фазы происходит выброс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Последний служит стимулом выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению, тем самым начиная овуляцию. К тому времени уровень эстрогена падает, а прогестерона, наоборот, начинает расти.
Лютеиновая фаза. В это время в организме снижаются уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Разрыв фолликула, который появился из-за выхода яйцеклетки, закрывается, а сам фолликул образует желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Вместе с эстрогеном этот гормон готовит матку к возможному оплодотворению, симулируя утолщение ее слизистой оболочки.
Если оплодотворение не произошло, желтое тело перестает вырабатывать прогестерон и дегенерирует. Также начинается снижение уровня эстрогена, а верхние слои слизистой оболочки отслаиваются, что вызывает менструальное кровотечение. Так начинается новый менструальный цикл.
Можно ли забеременеть не во время овуляции?
Оксана Лышканец объясняет — вероятность зачатия действительно меньше всего во время самой менструации, а больше всего — в период овуляции. Однако это не значит, что при занятии сексом во время месячных женщина автоматически защищена от наступления беременности.
1/1Фото: oneinchpunch / Shutterstock / Fotodom
Акушер-гинеколог отмечает, что оплодотворение, по идее, может произойти в любой день менструального цикла. Существуют даже случаи наступления беременности в период самой менструации, то есть в первые пять дней цикла менструаций.
Что происходит в организме после окончания кровотечения?
После окончания менструации начинается фаза регенерации — слизистая оболочка матки восстанавливается. Оксана Лышканец объясняет, что регенерируется и утолщается она с целью дальнейшей имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
Одновременно с этим в организме женщины повышается уровень эстрогенов — главных женских гормонов, которые стимулируют рост эндометрия в матке.
Как часто должны наступать месячные?
В норме менструальный цикл должен длиться от 21 до 38 дней, говорит врач. Чтобы его отслеживать, женщине стоит вести менструальный календарь.
Продолжительность самого кровотечения может составлять от трех до восьми дней — если месячные идут меньше, то они считаются скудными, если больше — обильными. На протяжении всего этого процесса стоит пользоваться средствами гигиены, подбирая их в зависимости от обильности кровотечения.
30-80
миллилитров крови
в среднем теряет женщина во время месячных
При этом Оксана Лышканец советует следить за интенсивностью выделений — если кровопотери во время месячных будут слишком сильными, это может сказаться на здоровье женщины. «В таких случаях на анализе крови мы будем видеть анемию, дефицит гемоглобина и эритроцитов», — объясняет эксперт.
Когда у девочек наступают первые месячные?
Первая менструация, или менархе, в среднем наступает в возрасте от 12 до 15 лет. Врач акушер-гинеколог обращает внимание, что месячные могут начаться раньше или позже — это зависит от многих внешних и внутренних факторов.
Если менструация не началась в 16 лет, стоит обратиться к врачу за консультацией
Для того чтобы менструация наступила, нужно, чтобы произошло созревание пяти уровней регуляции менструального цикла — это длительный процесс, который как раз и занимает в среднем 12 лет.
Что такое пять уровней регуляции менструального цикла?
Существует так называемая иерархия регуляции менструального цикла, за которую отвечают следующие органы.
1. Кора больших полушарий мозга — она отвечает за регуляцию эмоций. Стресс и переживания могут напрямую влиять на наличие месячных.
2. Гипоталамус — это железа в головном мозге. Она вырабатывает основные гормоны, которые необходимы для регуляции менструального цикла.
3. Гипофиз — он вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Первый отвечает за образование фолликулов — будущих созревающих яйцеклеток. Лютеинизирующий гормон, в свою очередь, необходим для поддержания менструального цикла после овуляции.
4. Яичники — здесь происходит главная часть фолликулярной фазы менструального цикла: развитие фолликула от самой ранней стадии и до тех пор, пока не образовывается и не выходит яйцеклетка.
5. Репродуктивная система — матка, маточные трубы, молочные железы, которые изменяются под влиянием половых гормонов.
Оксана Лышканец объясняет, что существует достаточно большое количество причин, из-за которых первичная менструация может не наступить вовремя.
Немаловажным фактором, который влияет на наступление менструации, служит накопление в организме девочки жировой ткани. Дело в том, что жировые клетки тоже сами по себе вырабатывают женские гормоны — эстрогены.
22% жировой ткани от общей массы тела — условная минимальная граница, с которой у девочек наступает менструация
Если у девочки маленький запас жировой ткани или в принципе нет жировых накоплений, то у нее нет и запаса эстрогенов, который влияет на наступление менструального цикла, объясняет эксперт.
Во взрослом возрасте также стоит обращать внимание на задержку месячных — это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем.
Причины нарушений менструального цикла:
1/1Фото: DimaBerlin / Shutterstock / Fotodom
Правда ли, что месячные могут не начаться из-за стресса?
Оксана Лышканец объясняет: «Все наши переживания и стрессы так или иначе могут влиять на менструальный цикл». Например, во время Великой Отечественной войны у большинства женщин из-за стресса подолгу не было менструации.
Организм современной женщины тоже может испытывать стресс в разных ситуациях, и это приведет к задержке месячных. Нарушение менструального цикла может произойти, например, во время путешествий — из-за акклиматизации организма.
Что такое предменструальный синдром, или ПМС?
Обычно за несколько дней до наступления менструации женщина может ощущать определенные изменения в организме.
Что может чувствовать женщина перед месячными:
Акушер-гинеколог объясняет, что все эти изменения связаны с гормональной перестройкой организма — предменструальный синдром (ПМС) возникает из-за того, что перед началом месячных в организме женщины повышается уровень гормона прогестерона.
1/1Фото: Just Life / Shutterstock / Fotodom
В случаях, когда ПМС оказывает сильное влияние на организм и мешает полноценно заниматься ежедневными делами, следует обратиться за помощью к специалисту — это может быть признаком сбоев в работе организма. Врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для купирования предменструального синдрома.
Какие препараты помогут выровнять цикл?
Врач акушер-гинеколог Оксана Лышканец рассказывает, что существует множество схем гормональной терапии, однако женщинам ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать себе препараты для регуляции цикла.
Существуют гормональные препараты, которые могут полностью заменить женщине менструальный цикл — то есть они сами по себе будут регулировать все менструации, объясняет Лышканец.
Этот процесс будет называться не менструацией, а менструальноподобным кровотечением — под влиянием гормонов, поступающих извне, внутренний слой матки начинает отторгаться циклично каждый месяц в один и тот же день. При этом в организме женщины не созревают яйцеклетки и, соответственно, не наступают нормальные месячные.
КОК не защищают от наступления менопаузы — они не сохраняют овуляторный резерв организма
1/1Фото: Photoroyalty / Shutterstock / Fotodom
Почему во время месячных болит живот?
Не стоит бояться болей в нижней части живота во время менструации, отметила эксперт. При месячных происходят сокращения матки, вызванные гормональными изменениями и внутренними процессами организма.
По сути, ощущения болей во время менструации идентичны болям во время схваток у беременных — за исключением того, что болевые ощущения в первом случае значительно слабее.
Во время месячных нормально испытывать боль, которая не нарушает привычный образ жизни женщины
Оксана Лышканец объясняет, что если после приема обезболивающей таблетки женщина чувствует себя хорошо и может заниматься повседневными делами, то месячные протекают нормально. Чтобы уменьшить болевые ощущения, в первые три дня месячных лучше не заниматься спортом и в целом ограничить физическую активность.
Однако если силы на тренировку все-таки есть, не стоит выполнять упражнения, в которых ноги будут подниматься выше уровня головы, — это может привести к попаданию крови из матки в брюшную полость. Это касается, например, упражнения «березка» и многих асан из йоги.
Если болевые ощущения не снимаются обезболивающими препаратами, продолжаются длительное время и не позволяют вести привычный образ жизни — следует обратиться к врачу.
В каком возрасте месячные прекращаются?
Пока у женщины длится репродуктивный период — то есть она может забеременеть и родить ребенка — менструальный цикл будет продолжаться. Момент, когда месячные заканчиваются навсегда, а с последней менструации прошло не менее 12 месяцев, называется менопаузой.
Менопауза наступает, когда яичники перестают выделать яйцеклетки, а в организме вырабатывается меньше половых гормонов: снижаются уровни эстрогена и прогестерона, а также андрогена.
У большинства женщин менопауза наступает в 48-50 лет. При этом при гинекологических заболеваниях она может начаться преждевременно (до 40 лет) или поздно (после 55 лет).