Ангина или острый тонзиллит — заболевание, которому больше подвержены маленькие дети. Однако при снижении иммунитета ангиной может заболеть и взрослый человек. Вне зависимости от возраста тонзиллит способен провоцировать серьезные осложнения, вплоть до воспаления почек. Откуда берется эта болезнь, какие симптомы для нее характерны и в чем заключается лечение гнойной ангины — в материале «Ленты.ру».
Что такое ангина и какие у нее бывают причины?
Острый тонзиллит (ангина) — заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки небных миндалин горла. Как правило, у этой болезни инфекционная природа.
Небные миндалины или гланды представляют собой скопления лимфоэпителиальной ткани овальной формы в задней части глотки. Миндалины защищают иммунную систему человека от бактерий и вирусов — на них оседает большая часть всех микроорганизмов, попадающих в дыхательные пути вместе с воздухом.
Ангина наиболее часто встречается среди детей. Они часто заражаются из-за постоянного плотного контакта со сверстниками и еще не сформировавшегося иммунитета. У взрослых и подростков острый тонзиллит встречается намного реже, так как в норме после полового созревания иммунитет работает хорошо. Однако и у них на фоне снижения защитных сил организма может развиться ангина.
Фото: Dragana Gordic / Shutterstock / Fotodom
Врач-терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная» Александр Лаврищев в беседе с «Лентой.ру» перечисляет возможные причины возникновения острого тонзиллита.
Причины ангины:
- вирусные инфекции. Наиболее типичные вирусы, вызывающие ангину, — это вирус гриппа, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и аденовирус;
- бактериальные инфекции. Бактериальные острые тонзиллиты — вторые по распространенности. Чаще всего причиной их появления является бактерия стрептококк. Такие тонзиллиты хорошо лечатся простыми антибиотиками. Для их диагностики сегодня существуют недорогие экспресс-тесты;
- атипичные инфекции. Некоторые состояния, такие как ВИЧ-инфекция, приводят к дисфункции иммунитета. При сниженной защите организма острый тонзиллит могут вызывать необычные агенты, например грибы. Обнаружение такого тонзиллита врачом всегда предполагает углубленное обследование для выявления причин снижения иммунитета;
- лекарственные препараты. Некоторые препараты для лечения болезней легких в виде ингаляторов содержат стероиды — вещества, устраняющие избыточную активность иммунной системы. После вдыхания таких аэрозолей необходимо хорошо прополоскать рот теплой водой, иначе стероиды могут снизить иммунную функцию в тканях горла.
Особенности различных форм ангины
Тонзиллиты условно можно разделить на типичные, наиболее распространенные, и нетипичные — редкие.
Наиболее распространенные виды ангины:
- катаральный тонзиллит — самый простой в лечении;
- лакунарная ангина — требует срочного лечения, характеризуется невыносимыми болями в глотке;
- фолликулярный тонзиллит — ангина, поражающая лимфоузлы, обычно сопровождает лакунарную форму;
- фибринозная ангина — характеризуется появлением пленки на пораженных участках глотки.
Фото: Ground Picture / Shutterstock / Fotodom
Гораздо реже встречаются другие формы ангины — герпетическая, флегмонозная, язвенно-некротическая и грибкового генеза. Однако в разговоре с «Лентой.ру» врач-терапевт Александр Лаврищев подчеркнул, что считает существующие в российской практике классификации тонзиллита устаревшими. По мнению специалиста, они носят лишь теоретический характер.
Для диагностики ангины и назначения корректного лечения необходимо провести некоторые обследования, добавляет медик.
Какие обследования пройти, чтобы выявить ангину?
- Экспресс-тест на грипп. Это позволит назначить противовирусные средства, активные только в отношении вируса гриппа, например, озельтамивир.
- Экспресс-тест на стрептококковую инфекцию позволит назначить антибиотики. При этом облегчение наступает уже в течение первых 12-24 часов после их применения.
- Визуальное исключение картины герпетической инфекции — при герпетическом остром тонзиллите на миндалинах присутствуют характерные пузырьки. Как и в случае с вирусом гриппа, для борьбы с вирусом герпеса существует специфический препарат.
- Визуальное подтверждение грибковой инфекции позволяет решить вопрос о назначении противогрибкового препарата.
Факторы риска для заболевания ангиной
Юный возраст. Острый вирусный тонзиллит чаще всего поражает детей младшего возраста, а бактериальный тонзиллит обычно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Частый контакт с микробами. Дети младшего возраста находятся в тесном контакте со сверстниками в школе и детском саду. При этом они не соблюдают меры профилактики ангины, поэтому часто подвергаются воздействию вирусов или бактерий, которые могут вызвать тонзиллит.
Острый тонзиллит вызывают различные патогены, поэтому в каждом конкретном случае уровень контагиозности (заразности) будет разным. Стрептококковая ангина, как и ангина, вызванная вирусом гриппа, вирусом Коксаки или коронавирусом, является высоко заразной. Однако в случае со стрептококковой инфекцией передача патогена возможна только при очень тесном контакте, например при поцелуе
Фото: BLACKDAY / Shutterstock / Fotodom
Симптомы ангины
Тонзиллит может ощущаться как сильная простуда или грипп, поэтому симптомы тоже будут схожими.
Основные симптомы ангины у взрослых:
- боль в горле;
- повышение температуры тела до 38 градусов или выше;
- головная боль;
- проблемы с глотанием: так называемая дисфагия — состояние, при котором затруднено продвижение жидкости и пищи от глотки до желудка;
- боль в горле при глотании и прохождении пищи по пищеводу (одинофагия);
- покраснение глотки и задней стенки горла;
- ухудшение общего самочувствия;
- боль в ушах;
- чувство усталости, вялости и недомогания;
- ломота в мышцах и суставах;
- обезвоживание;
- ротовое дыхание, храп.
В некоторых случаях при ангине болят и увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы, появляются гнойные пятна на миндалинах, а также неприятный запах изо рта.
Маленькие дети зачастую не могут описать свои симптомы, поэтому распознать острый тонзиллит у них сложнее.
Фото: Pavlova Yuliia / Shutterstock / Fotodom
Как распознать ангину у маленького ребенка?
- Повышенное слюноотделение или слюнотечение — это происходит потому, что ребенку больно или трудно глотать.
- По тем же причинам ребенок отказывается принимать пищу.
- Необычная подвижность, суетливость, тревожность.
- Жидкий стул, тошнота и рвота, боли в животе.
К дополнительным симптомам ангины можно отнести образование налета и гнойных наслоений на миндалинах, а также появление белых или желтых налетов на задней стенке горла. Такие симптомы чаще всего возникают при бактериальной ангине, поэтому для борьбы с ними обычно выписывается эффективный антибактериальный препарат
Специалист выделил некоторые симптомы, которые могут проявляться в зависимости от типа возбудителя инфекции:
кашель и насморк — частые симптомы при вирусной ангине, поскольку вирусы чаще всего имеют направленность (тропность) к разным тканям дыхательных путей;
покраснения и высыпания на коже могут свидетельствовать о том, что тонзиллит осложнен скарлатиной. Это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей является частной формой стрептококковой инфекции. Мелкоточечная сыпь появляется на третий день болей в горле, локализуется на щеках, в паху, по бокам туловища, часто концентрируется на сгибах конечностей. Симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель даже при терапии.
Фото: YANG YIDONG / Shutterstock / Fotodom
Что будет, если не лечить ангину?
Если не обратиться к специалисту и не начать своевременное лечение ангины, можно столкнуться с довольно серьезными последствиями развития этого заболевания. Александр Лаврищев привел список возможных осложнений острого тонзиллита.
Осложнения ангины
Паратонзиллярный абсцесс
Это одно из наиболее распространенных осложнений ангины. Оно возникает, когда инфекция распространяется за пределы миндалин и образует скопление гноя за одной из них. У пациента возникает мучительная боль в горле, охриплость голоса, трудности с открыванием рта. Как правило, к этому присоединяется высокая лихорадка. Такое состояние требует вскрытия абсцесса и высвобождения гнойных масс, распирающих ткани горла.
Средний отит
В тех случаях, когда инфекция распространяется из горла через евстахиевы трубы в полость среднего уха, острый тонзиллит приводит к инфекции этого органа. К симптомам тонзиллита присоединяется боль и заложенность в ухе, а если заболевание протекает в тяжелой форме, то может снизиться слух.
Синусит
Воспаление околоносовых пазух тоже является нередким осложнением ангины. Это состояние характеризуется лицевой и головной болью, выделением из носа желтовато-гнойной слизи, заложенностью носа.
Острая ревматическая лихорадка
Редкое, но очень серьезное осложнение, которое может возникнуть при стрептококковой ангине. При этом может наблюдаться воспаление тканей сердца, суставов, кожи и даже головного мозга. Это состояние характеризуется болями в суставах, высокой температурой, сыпью, а также нарушениями работы сердца (аритмии, боли, появление одышки) или мозга (судороги, тики).
Гломерулонефрит
Воспаление почек — также редкое, но опасное осложнение невылеченного стрептококкового тонзиллита. Симптомы могут включать потемнение мочи, отеки лица, рук и ног, повышение артериального давления.
Обструкция (закупорка) дыхательных путей
Этот симптом чаще встречается у маленьких детей. Закупорка вызвана отеками тканей горла из-за воспаления. На ранних стадиях дети жалуются на сильную боль при глотании и даже могут отказываться от еды. В тяжелых случаях отек тканей мешает поступлению воздуха к легким — это является неотложным состоянием и требует немедленного вызова скорой помощи.
Фото: Inside Creative House / Shutterstock / Fotodom
Диагностика ангины
Для постановки диагноза врач должен провести визуальный осмотр и задать вопросы о симптомах и течении болезни у пациента. После проверки горла и шеи на наличие покраснений, белых пятен на миндалинах и отекших лимфатических узлов медицинский работник может назначить дополнительный анализ на наличие бактерии стрептококка. Это может быть экспресс-тест, мазок из зева или и то, и другое.
Для обоих тестов врач использует ватный тампон, чтобы взять образец жидкости с миндалин и задней стенки горла. Результаты экспресс-теста можно получить в медицинском офисе уже через несколько минут после проведения. Посев из горла проводится в лаборатории, и обычно получение результатов занимает несколько дней. Этот анализ считается более надежным. Поэтому в некоторых случаях, если экспресс-тест на стрептококк отрицательный, врач делает дополнительный тест на посев из горла, чтобы получить точный результат.
Как лечить ангину?
Способы лечения тонзиллита зависят от причины его возникновения. Вирусный тонзиллит обычно проходит сам, а для борьбы с бактериальной инфекцией назначают антибиотики. Ангину чаще всего лечат в домашних условиях, госпитализация для этого не нужна. Кроме того, есть несколько способов облегчить состояние при ангине независимо от того, чем она вызвана.
Как облегчить состояние при ангине
- Постарайтесь больше отдыхать.
- Исключите твердую пищу.
- Успокойте горло с помощью прохладительных напитков или мороженого.
- Исключите курение и постарайтесь не находиться в помещениях, где присутствует сигаретный дым.
- Увлажняйте воздух в комнате.
- Применяйте антисептические растворы: например, «Фурацилин» и «Мирамистин».
- Полощите горло теплой соленой водой.
Кроме того, облегчить боль в горле помогут безрецептурные обезболивающие препараты, например, парацетамол или ибупрофен.
1. Придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством белков, жиров и углеводов, а также витаминов. Чтобы не допустить тонзиллита, рекомендуется отказаться от пищи, которая раздражает слизистую оболочку миндалин, например, цитрусовых, жареного и острого, а также крепкого алкоголя.
2. Соблюдать личную гигиену — чистить зубы минимум два раза в день, регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в год) и своевременно лечить заболевания полости рта. Если этого не делать, то в ротовой полости нарушается микрофлора, что ведет к снижению местного иммунитета и развитию заболевания.
3. Проводить влажную уборку. Чем более сухой воздух в доме, тем благоприятнее для размножения бактерий атмосфера.
4. Отказаться от курения — эта привычка снижает местный иммунитет и способствует появлению ангины.
Фото: Alexander Egizarov / Shutterstock / Fotodom
Стоит ли удалять миндалины?
Тонзиллэктомию — операцию по удалению миндалин, назначают в крайних случаях, когда классическое лечение не помогает.
Показания к удалению миндалин:
- рецидивирующий тонзиллит, повторяющийся более четырех раз в год;
- миндалины увеличиваются в размерах настолько, что это вызывает проблемы с дыханием или глотанием;
- тонзиллит, сопровождающийся длительной (более 30 дней) лихорадкой;
- новообразование небных миндалин;
- неэффективность антибактериальных препаратов.
Когда обратиться к врачу?
Если у взрослого или ребенка есть такие симптомы, как боль в горле в сочетании с лихорадкой, болезненное или затрудненное глотание, либо боль в горле, которая не проходит в течение 24–48 часов, а также ярко выраженная усталость, следует обратиться к специалисту для постановки точного диагноза.
Симптомы, требующие незамедлительного обращения за медицинской помощью:
- затрудненное дыхание;
- чрезвычайно затрудненное глотание;
- чрезмерное слюнотечение.
Специалист подберет лечение, зависящее от формы ангины у пациента. Чтобы избавиться от этого заболевания, нужен комплексный подход: при бактериальном процессе назначают рецептурные антибиотики, при риске отека гортани — кортикостероиды, при грибковом генезе — противогрибковые препараты и так далее. Лишь антисептические растворы выписывают при всех типах ангины, ими следует орошать и полоскать горло.