Против СПИДа, помолясь Эксперты, священники и секс-работницы обсудили, как бороться с эпидемией ВИЧ

ООН призывает покончить с эпидемией ВИЧ к 2030 году. Участники Пятой международной конференции по ВИЧ/СПИДу, состоявшейся недавно в Москве, обсуждали, как этого достичь. По словам заместителя генсека ООН Мишеля Сидибе, эту задачу почти удалось решить, но ситуация в России вызывает у него опасения. Среди стран Восточной Европы и Центральной Азии на нашу страну приходится 70 процентов случаев новых заражений. Кто виноват и что делать — советовались эксперты из 79 стран, а также представители духовенства и работницы сферы сексуальных услуг.

В отдельных регионах страны идет настоящая эпидемия — болезнь уже не концентрируется в группах риска (наркоманы, гомосексуалисты, проститутки), а распространяется в широких слоях населения. Как пояснила старший научный сотрудник Федерального центра по борьбе со СПИДом Роспотребнадзора Наталья Ладная, стадия генерализированной эпидемии (когда болезнь выходит из групп риска) начинается, когда инфицированы более одного процента беременных. Этот показатель сейчас регистрируется в Иркутской, Новосибирской, Кемеровской, Ульяновской, Тюменской, Тверской, Курганской, Мурманской, Омской, Ивановской, Ленинградской, Челябинской, Томской и Оренбургской областях, в Пермском и Алтайском краях, в Ханты-Мансийском автономном округе.

Лидеры «черного» списка — Самарская и Свердловская области: здесь вирус обнаружен больше чем у двух процентов будущих мам. В целом же по России число ВИЧ-инфицированных уже перевалило за миллион. Еще около 500 тысяч, по экспертным оценкам, не подозревают о своей болезни. Если раньше основным путем заражения был «общий» шприц наркоманов, сейчас до 60 процентов новых случаев — незащищенный половой акт.

Эксперты ООН рекомендуют бороться с эпидемией с помощью математической модели «90-90-90»: это когда 90 процентов больных знают о своем диагнозе, 90 процентов из них получают необходимое лечение и 90 процентов имеют пониженную вирусную нагрузку и не заразны (достигается при регулярном и грамотном применении препаратов). Россия крайне далека от этих показателей. По данным Роспотребнадзора, в прошлом году тестирование прошли менее 19 процентов россиян, лечение получают около 30 процентов больных, но из-за дефицита средств бесплатные таблетки начинают выдавать слишком поздно — только тем, у кого болезнь прогрессирует и подходит к финальной стадии. В этом году запланировано двукратное увеличение бюджетных расходов на ВИЧ/СПИД — до 41 миллиарда рублей. Однако, по мнению главы федерального центра по борьбе со СПИДом Вадима Покровского, чтобы лечить всех больных, необходимо дополнительно 100 миллиардов.

Замгенсека ООН Мишель Сидибе посоветовал российским коллегам работать над снижением стоимости лекарств, тем самым повышая их доступность: «Сегодня в России цена препаратов от ВИЧ высока — более тысячи долларов на одного человека в год. В то время как других странах люди имеют к ним доступ за 100 долларов». Господин Сидибе призвал договариваться с фармацевтической отраслью, а если это не даст результатов — применять принудительное лицензирование: не дожидаясь срока окончания «авторских» прав на таблетки, самостоятельно их копировать. Ничего аморального представитель ООН в этом не усматривает, так как «экономика фармкомпаний и жизнь людей не стоят на одной планке».

Поскольку половина больных ВИЧ в России — наркоманы, по мнению Мишеля Сидибе, для этой группы нужны новые подходы: отменить карательные законы, обеспечить доступ к услугам здравоохранения и применять новые программы. ВОЗ уже давно рекомендует заместительную терапию — вместо инъекционных наркотиков выдавать наркоманам «дурманящие» пилюли. В результате новых заражений через шприц не происходит. Считается, что в Испании, Италии и Франции эта методика привела к тому, что наркоманы больше не распространяют ВИЧ.

«У нас это пока невозможно, — объясняет Вадим Покровский. — Значительная часть специалистов по лечению наркозависимости и некоторые сотрудники федеральной службы по контролю за наркотиками считают, что нельзя лечить один наркотик другим. Нужен достаточно долгий период, прежде чем люди осознают необходимость новых подходов. В Швейцарии проходило два референдума по заместительной терапии. В первый раз идею отвергли, и только через некоторое время народ проголосовал "за". Но у нас голосуют только чиновники».

В правительстве сейчас рассматривается проект стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в России до 2020 года. Хотя утверждают, что документ рамочный и декларативный (в дальнейшем под него пропишут конкретные мероприятия и определят финансирование), некоторые «маячки» он все же задает. Например, ставится цель к 2020 году охватить антиретровирусной терапией до 60 процентов больных. Одной из главных задач в стратегии обозначена профилактика. Вот только приоритет отдается не заместительной терапии и не сексуальному просвещению, а «пропаганде здорового образа жизни, семейных и морально-нравственных ценностей».

Пропаганде ценностей на московской конференции было посвящено сразу несколько сессий. Отдельно рассматривался опыт религиозных организаций в противодействии ВИЧ. Игумен Антоний Кадышев, аспирант общецерковной аспирантуры имени св. Кирилла и Мефодия огласил результаты своей научной работы о связи психофизического состояния больных с их воцерковленностью. С 2013 года священник опрашивал пациентов и врачей московской инфекционной больницы номер 2, которая специализируется на лечении больных СПИДом. Выяснилось, что 85 процентов пациентов воцерковлены. В 2015 году, по словам игумена, число запросов на совершение церковных обрядов в больнице выросло в полтора раза. Практически все доктора подтвердили, что после «обращения к Богу» и бесед со священниками больные более позитивно смотрят на мир, становятся спокойнее и общительнее.

Однако представительницы общественных объединений секс-работниц (они просят не называть их проститутками), которые также участвовали в конференции, ставку на духовность не делают. Женщины, практикующие коммерческий секс, остаются одной из основных групп распространения ВИЧ. Многие из них отнюдь не стремятся узнать свой статус, так как за это «коллеги по цеху» могут их дискриминировать и лишить заработка. Но даже если кто-то проявит сознательность, в больницу без медицинской страховки (а полис отсутствует практически у всех) бесплатно не попасть. И даже в коммерческих медцентрах многие врачи, узнав предполагаемый диагноз и род деятельности обратившейся, демонстрируют неприязнь и стараются отделаться от пациентки. После такого приема в больницу она уже не вернется.

«Вряд ли тут помогут воцерковление и проповеди, — скептически замечает президент некоммерческой организации секс-работников «Серебряная роза» Ирина Маслова. — Задачи здравоохранения и интересы секс-работников сегодня не совпадают. У нас есть очень узкая зона пересечения интересов, но нужно ее расширять. Сядьте с нами за стол переговоров и разработайте комплексные программы профилактики ВИЧ и половых инфекций. Прекратите считать нас безмозглыми идиотками, которые не знают, что им надо. Никто из официальных лиц ни разу не спросил, как и что делать с секс-индустрией. Пусть неофициально, но она существует. В России сейчас больше трех миллионов человек, предоставляющих секс-услуги, а в экономически нестабильное время их количество увеличивается. И с этим нужно считаться».